據南方網報道，我們比較常聽說孕婦與胎兒因血型不合導致胎兒溶血事件，大多數是ABO血型，其次是被稱為“熊貓血”的RH血型不合，但近期一位孕產婦卻因為母胎MN血型不合導致胎兒嚴重溶血性貧血。

　　廣東省婦幼保健院產前診斷中心的專家們，大膽首次采用了隔著媽媽肚皮直接給胎兒輸血的技術，通過一個半月五次宮內輸血，成功讓這位媽媽剖腹產下一名約5斤重的健康女嬰。

　　反復流產原來是因為母胎血型不合

　　來自深圳的阿芬今年才24歲，然而在5年內卻妊娠了4次。五年前，她第一次懷上的孩子在孕29周時因全身水腫而不得不含淚引產；次年懷孕后，胎兒不幸自然流產；2015年，她終于成功妊娠并足月順產一個男嬰，但孩子在出生后因重度貧血及黃疸，住院十幾天才度過危險期。

　　而今，2016年第四次懷孕的她，孕26周時超聲檢查發(fā)現胎兒大量胸腹腔積液，全身皮膚水腫，診斷為胎兒重度貧血及胎兒水腫，隨時可有胎死宮內的危險！

　　省婦幼保健院產前診斷中心主任吳菁及團隊仔細詢問病史并查閱了她的病歷資料后，認為阿芬極可能是由于稀有血型導致母胎血型不合，進而導致胎兒重度貧血及水腫。

　　稀有血型檢測驗證了醫(yī)生的推測：阿芬血清中檢測出抗M抗體，為罕見MN血型。正是這種MN血型不合，才導致阿芬反復出現胎兒免疫性水腫。

　　該院產前診斷中心主治醫(yī)師朱娟介紹，這是由父親所遺傳的M抗原，通過胎盤進入到母體血液循環(huán)中產生M抗體。而這種M抗體通過胎盤又可以進入到胎兒的血循環(huán)中，與胎兒的紅細胞結合破壞胎兒紅細胞，從而使得胎兒出現貧血、水腫，或出生后出現嚴重的黃疸，甚至胎死宮內。MN血型導致母胎血型不合比較罕見，發(fā)病率不到千分之一。

　　一個半月內5次宮內輸血救回胎兒

　　能救治這個胎兒唯一有效的方法就是宮內輸血。但宮內輸血不同于新生兒輸血，需要在胎兒游離的細小的臍帶靜脈血管上進針，操作難度大，而且術前需精確計算輸血量、輸血速度，術后也需要監(jiān)測和處理感染、心動過速、心動過緩、臍帶血腫等可能并發(fā)癥，并判斷再次輸血時機。目前，在國內僅有少數產前診斷機構能開展此技術。

　　阿芬的胎兒已出現重度貧血及全身水腫，進行宮內治療能否改善胎兒情況還是很難預計，但家長們保胎的決心和對醫(yī)生的理解、信任，讓吳菁主任的團隊決定盡力救治胎兒。

　　第一次宮內輸血時，胎兒血紅蛋白僅23g/L，病情危重。由于宮內輸血需少量多次進行，阿芬在一個半月內共進行了5次宮內輸血，共計為胎兒輸入洗滌紅細胞381毫升。在治療過程中，阿芬胎兒宮內狀態(tài)逐步好轉，胎兒胸腹腔積液、皮膚水腫等逐步吸收并完全吸收。

　　朱娟介紹，在孕36周時，阿芬通過剖宮產順利產下一約5斤重的健康女嬰，出生時查血紅蛋白為95g/L，予以輸注紅細胞及丙種球蛋白，觀察2周后，寶寶情況良好，目前已經出院。