這樣的場(chǎng)景在精神科診室?guī)缀跆焯焐涎�。面�?duì)精神類藥物，許多人立即想到“藥物依賴”、“大腦遲鈍”、“終身服藥”等令人不安的詞語。這些誤解常常成為患者拒絕治療的首要障礙。

為何精神科藥物背負(fù)如此多誤解？

精神疾病在我國(guó)長(zhǎng)期被污名化，許多人將心理問題等同于“意志薄弱”或“性格缺陷”。當(dāng)醫(yī)生建議藥物治療時(shí)，患者常感到被貼上了“精神病”的標(biāo)簽。加之影視作品中精神科藥物的夸張描述以及非專業(yè)人士的片面經(jīng)驗(yàn)分享，共同構(gòu)成了對(duì)精神科藥物的誤解網(wǎng)絡(luò)。

事實(shí)上，現(xiàn)代精神科藥物已經(jīng)發(fā)展到第三代、第四代藥物。以常用的SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）類抗抑郁藥為例，它們通過調(diào)節(jié)大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的平衡來發(fā)揮作用，就像糖尿病患者需要胰島素一樣自然——當(dāng)大腦的調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)功能異常時(shí)，藥物幫助恢復(fù)其正常功能。

破除三大常見誤區(qū)

誤區(qū)一：“吃精神科藥物會(huì)上癮”

真相：新型抗抑郁抗焦慮藥物（如SSRI、SNRI類）不易成癮。這些藥物不會(huì)激活大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，不會(huì)產(chǎn)生欣快感，不會(huì)產(chǎn)生渴求心理，也不會(huì)出現(xiàn)劑量越用越大的情況。如果你聽說有人說“吃抗抑郁藥會(huì)上癮”，很可能是對(duì)“依賴”和“成癮”混淆了。醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的減藥方案，幫助患者平穩(wěn)過渡。

真正可能形成依賴的是苯二氮？類鎮(zhèn)靜安眠藥（如安定），這類藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用安全有效，但不宜長(zhǎng)期大劑量使用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇最合適的藥物。

誤區(qū)二：藥物會(huì)讓人變傻變遲鈍

真相：規(guī)范使用精神科藥物不會(huì)降低智商。相反，當(dāng)抑郁焦慮癥狀緩解后，患者的認(rèn)知功能往往得到改善。研究顯示，未經(jīng)治療的抑郁癥可能導(dǎo)致海馬體萎縮，而及時(shí)治療可避免這一損害。

用藥初期可能出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等反應(yīng)，但這通常是暫時(shí)的。醫(yī)生會(huì)從小劑量開始，逐步調(diào)整，減少不適。

誤區(qū)三：一吃藥就得終身服用

真相：治療周期需專業(yè)醫(yī)生綜合判斷。輕度抑郁癥患者可能僅需數(shù)月藥物治療配合心理治療，而慢性或復(fù)發(fā)性疾病可能需要較長(zhǎng)期的治療。

如同高血壓、糖尿病等慢性病，精神疾病也有其生物學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)大腦功能需要長(zhǎng)期調(diào)節(jié)支持時(shí)，堅(jiān)持用藥就像近視者需要持續(xù)戴眼鏡一樣合理。

科學(xué)用藥四大原則

1. 專業(yè)評(píng)估是前提

醫(yī)生通過詳細(xì)問診和檢查明確診斷。輕度抑郁可能通過心理治療改善，中重度則需要藥物聯(lián)合治療。

2. 個(gè)性化用藥方案

醫(yī)生選擇藥物時(shí)考慮多重因素：癥狀特點(diǎn)、身體狀況、年齡階段等。老年人對(duì)藥物更敏感，兒童青少年用藥需特別謹(jǐn)慎，孕產(chǎn)婦則需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

3. 足療程治療

精神科藥物通常需要2-4周才顯現(xiàn)核心效果。許多患者因過早停藥而認(rèn)為“藥物無效”。完整治療包括急性期控制癥狀、鞏固期防止復(fù)發(fā)和維持期預(yù)防再發(fā)三個(gè)階段。切忌患者自行停藥。

4. 全程監(jiān)測(cè)與調(diào)整

復(fù)診時(shí)醫(yī)生不僅關(guān)注癥狀變化，還會(huì)評(píng)估藥物反應(yīng)。有時(shí)需要調(diào)整劑量或更換藥物，這并非意味著“治療失敗”，而是個(gè)體化治療的必要過程。

醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，當(dāng)患者放下“藥物就是毒藥”的偏見，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，大多數(shù)人的癥狀都能得到顯著改善。

精神科藥物既非萬能靈藥，也非洪水猛獸。它們是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)賦予我們調(diào)節(jié)大腦功能的工具，合理使用能幫助無數(shù)人走出情緒陰霾，重拾生活掌控感。

當(dāng)我們打破對(duì)精神科藥物的誤解，才能為需要幫助的人們架起通向康復(fù)的橋梁——這不是妥協(xié)，而是運(yùn)用科學(xué)智慧重獲心靈自由的勇敢選擇。

參考文獻(xiàn)

1.MACQUEEN G, FRODL T. The hippocampus in major depression: evidence for the convergence of the bench and bedside in psychiatric research? [J]. Mol Psychiatry, 2011, 16(3): 252-64.

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基金項(xiàng)目：科技創(chuàng)新2030+2022ZD0208500

（來源：上海市精神衛(wèi)生中心）