醫(yī)者精進(jìn)之路，常啟于技術(shù)之困；學(xué)科突破之始，多源于探索之欲。西安高新醫(yī)院脊柱外科主任衛(wèi)建民的探索之路，始于對(duì)骨科高階領(lǐng)域的執(zhí)著追求。

在就讀于華北煤炭醫(yī)學(xué)院的本科期間，衛(wèi)建民在大量創(chuàng)傷病例的實(shí)踐中筑牢臨床根基。畢業(yè)之際，恰逢骨科領(lǐng)域邁入快速發(fā)展期，行業(yè)對(duì)專業(yè)人才的迫切需求，讓他在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨科開啟了與專業(yè)深度契合的臨床生涯。

衛(wèi)建民查看患者病情（西安高新醫(yī)院供圖）

彼時(shí)，受限于中醫(yī)背景下解剖學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，醫(yī)院骨科的優(yōu)勢(shì)集中于四肢創(chuàng)傷診療，而代表骨科高階技術(shù)水平的脊柱外科手術(shù)，卻因技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的匱乏成為短板。無數(shù)患者為求醫(yī)治病，不得不輾轉(zhuǎn)西安，遠(yuǎn)赴北京、上海。

這份對(duì)患者困境的深切體會(huì)，在衛(wèi)建民心中埋下了一顆種子�！皩⒓怪�外科技術(shù)學(xué)精學(xué)透，讓家鄉(xiāng)患者不必遠(yuǎn)行，在家門口就能享受到高水平診療�！币舱�是這顆種子，讓他毅然錨定脊柱外科領(lǐng)域，以深耕之志，開啟技術(shù)攻堅(jiān)與學(xué)科建設(shè)的漫長(zhǎng)征途。

醫(yī)者篤行，深耕技術(shù)破局之路

投身微創(chuàng)領(lǐng)域，源于衛(wèi)建民職業(yè)道路上的一次關(guān)鍵轉(zhuǎn)折�！澳菚r(shí)醫(yī)院為推動(dòng)骨科發(fā)展，提拔我擔(dān)任科主任。上任之初，我首先思考的是科室的生存與發(fā)展。雖然明確了脊柱外科是核心方向，但我憑什么吸引患者選擇我看脊柱疾病？”他回憶道。就在這時(shí)，椎間孔鏡技術(shù)恰好從國(guó)外引入國(guó)內(nèi)，為他找到了破局的方向。

他深知，科室要想站穩(wěn)腳跟，必須靠硬核技術(shù)支撐。他先后前往重慶新橋醫(yī)院、北京301醫(yī)院、重醫(yī)二院學(xué)習(xí)，師從我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)著名專家周躍教授、張西峰教授、鄧忠良教授。無論是實(shí)操培訓(xùn)會(huì)還是學(xué)術(shù)研討會(huì)，他都帶隊(duì)參加，抓住一切機(jī)會(huì)觀察學(xué)習(xí)，請(qǐng)教探討。

2011年，衛(wèi)建民開始嘗試用內(nèi)鏡在側(cè)路做椎間盤突出手術(shù)，在張西峰教授的指導(dǎo)下，成功完成了首例椎間孔鏡手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)效果遠(yuǎn)超預(yù)期，這份成果也給了他極大的信心。之后，為真正掌握脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，他決定嘗試獨(dú)立手術(shù)�！斑�記得手術(shù)前一晚，我對(duì)著書逐字研讀，反復(fù)推演手術(shù)流程與操作細(xì)節(jié)。第二天手術(shù)歷經(jīng)7小時(shí)最終順利完成手術(shù)，患者預(yù)后良好。”他說�！澳谴问中g(shù)的成功像一顆定心丸，讓我更加篤定要自主摸索椎間孔鏡技術(shù)�！�

2015年，衛(wèi)建民在技術(shù)上遭遇了瓶頸。側(cè)路內(nèi)鏡手術(shù)治療椎管狹窄的效果始終不夠滿意，為解決這一難題，他立即前往華西醫(yī)院向曾建成教授學(xué)習(xí)，掌握了后路鏡技術(shù)。隨著技術(shù)探索不斷深入，后路鏡技術(shù)拓展至胸椎黃韌帶骨化狹窄、神經(jīng)根型頸椎病及脊髓型頸椎病等更復(fù)雜病癥的治療，每一步的突破都填補(bǔ)了此前的技術(shù)空白。

醫(yī)道精進(jìn)，微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)攀新階

2017年，衛(wèi)建民開啟了國(guó)內(nèi)較早的內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)探索。2019年，內(nèi)鏡融合技術(shù)已日趨成熟，應(yīng)用范圍從椎間盤翻修手術(shù)，逐步拓展至二度、三度腰椎滑脫病例。當(dāng)時(shí)行業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，內(nèi)鏡技術(shù)無法實(shí)現(xiàn)此類復(fù)雜病例的融合治療。但基于他豐富的臨床病例積累，從側(cè)路治療椎間盤突出、椎管狹窄，到后路多方式減壓，再?gòu)难�椎拓展至胸椎、頸椎領(lǐng)域，最終實(shí)現(xiàn)從單純減壓到內(nèi)鏡融合的技術(shù)跨越，完成了一次重要的專業(yè)蛻變。

據(jù)了解，在脊柱結(jié)核病治療領(lǐng)域，過去治療脊柱結(jié)核多采用開放手術(shù)方式，胸椎結(jié)核需開胸，胸腰段結(jié)核要做長(zhǎng)達(dá)30公分的胸腹聯(lián)合切口，術(shù)后患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷極大。為此，他率先嘗試用內(nèi)鏡技術(shù)開展脊柱結(jié)核病灶清理，并結(jié)合植骨融合、經(jīng)皮固定等術(shù)式，僅需“打孔”即可完成，甚至在局部麻醉下就能開展，這一創(chuàng)新突破，讓此前因高齡、肝腎功能不全、需透析治療或腸造瘺后營(yíng)養(yǎng)不良等無法耐受開放手術(shù)的患者，有了獲得治療的機(jī)會(huì)。

“中國(guó)防癆協(xié)會(huì)骨結(jié)核分會(huì)主委秦世炳教授曾表示，內(nèi)鏡治療脊柱結(jié)核技術(shù)，大幅拓寬了脊柱結(jié)核手術(shù)的適應(yīng)癥范圍，可以說是帶來了跨時(shí)代的變革�！毙l(wèi)建民說�！澳壳�，這項(xiàng)技術(shù)已在青海、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古、河南及湖南等多個(gè)省份推廣應(yīng)用，既幫助了同行提升技術(shù)水平，也為當(dāng)?shù)鼗颊呓鉀Q了病痛，療效獲得了廣泛認(rèn)可。脊柱結(jié)核內(nèi)鏡技術(shù)是真正讓患者受益最大的技術(shù)。”

回顧脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)探索之路，每一次進(jìn)步都源于大量臨床實(shí)踐的積累。他深知，所有新技術(shù)的探索都必須以不損害患者利益為前提，若無人敢邁出嘗試的步伐，內(nèi)鏡技術(shù)便沒有發(fā)展機(jī)會(huì)，患者也永遠(yuǎn)只能承受開放手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷�！八�以我愿意成為先行者，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)案準(zhǔn)備為患者安全‘兜底’�！�

求索創(chuàng)新，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)賦能再進(jìn)階

談及未來內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，衛(wèi)建民信心滿滿。隨著技術(shù)迭代，內(nèi)鏡的發(fā)展呈現(xiàn)出多元化趨勢(shì)，脊柱外科的未來，必然是內(nèi)鏡外科的時(shí)代。一方面，要構(gòu)建科室技術(shù)體系與特色，將臨床經(jīng)驗(yàn)沉淀為內(nèi)鏡技術(shù)理念與理論體系；另一方面，期待聯(lián)合更多同行共同深耕，把單通道內(nèi)鏡技術(shù)打磨到極致，讓它真正成為安全、有效、微創(chuàng)，且能為老百姓降低醫(yī)療花費(fèi)的優(yōu)質(zhì)技術(shù)。

同時(shí)，積極探索技術(shù)創(chuàng)新的新路徑，推動(dòng)內(nèi)鏡技術(shù)與人工智能的深度融合�！澳壳罢�致力于借助機(jī)器人輔助或AI方案設(shè)計(jì)，快速、精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)脊柱微創(chuàng)內(nèi)固定，進(jìn)一步提升手術(shù)效率與安全性�！毙l(wèi)建民介紹。

在學(xué)科發(fā)展層面，他有著清晰的定位目標(biāo)，未來希望將科室打造成陜西省一流的微創(chuàng)脊柱外科，并依托核心技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建設(shè)單通道內(nèi)鏡培訓(xùn)中心與脊柱結(jié)核感染性疾病微創(chuàng)診療中心，以“內(nèi)鏡治療脊柱退變”“內(nèi)鏡治療脊柱結(jié)核及感染性疾病”這兩項(xiàng)領(lǐng)先技術(shù)為突破口，進(jìn)一步鞏固并樹立在陜西省乃至西北地區(qū)脊柱微創(chuàng)診療中心地位，為區(qū)域內(nèi)患者提供更優(yōu)質(zhì)的�？圃\療服務(wù)。

在深耕技術(shù)突破的同時(shí)，他深知人才梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的核心支撐。要以“咬定青山不放松”的韌勁推進(jìn)團(tuán)隊(duì)培育，為年輕醫(yī)生搭建系統(tǒng)的培訓(xùn)體系，通過規(guī)范化教學(xué)與臨床實(shí)踐指導(dǎo)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)科內(nèi)手術(shù)技術(shù)、診療流程的全面同質(zhì)化，最終打造一支高水平、專業(yè)化的脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)，為持續(xù)提升微創(chuàng)診療水平積蓄力量，以團(tuán)隊(duì)之強(qiáng)守護(hù)患者“生命脊梁”。（西安高新醫(yī)院供稿）